Ana Sayfa

 

TÜRKİYE İŞ KURUMU                                   İŞTEN AYRILMA BİLDİRGESİ                                                     Ek:1-A  

(İAB)

1 - İŞVEREN BİLGİLERİ

Adı soyadı/Unvanı:

İşyeri adresi:

 

 

 

 

 İl:                                          İlçe:

SSK işyeri sicil no:

Ticaret sicil no:

Kuruluş tarihi (gün/ay/yıl):          /          /

Ana çalışma alanı:

Tel:                                       Faks:

Kapsamı:                         Kamu                              Özel

2 - SİGORTALI BİLGİLERİ

Adı soyadı:

SSK sicil no:

İkamet adresi:

 

 İl:                                          İlçe:

Doğum tarihi (gün/ay/yıl):         /          /

Doğum yeri:

Tel:                                       Faks:

Ana adı:

Cinsiyeti:                   Kadın                             Erkek

Baba adı:

193 sayılı Gelir Vergisi Kanunun 31 inci maddesi kapsamında olanlar için doldurulacaktır.

Sakatlık derecesi   %

Sakatlık vergi dilimi             1                         2                           3

3- SANDIK BİLGİLERİ (Sigortalı, 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci maddesi kapsamında ise doldurulur.)

Sandık adı:

Sigortalı sandık sicil no:

4- SİGORTALININ  İŞYERİNDEKİ ÇALIŞMA BİLGİLERİ

İşe giriş tarihi (gün/ay/yıl):          /          /

İşten çıkış tarihi (gün/ay/yıl):          /          /

İşten çıkış nedeni:

İşyerindeki görevi:

Son aldığı aylık net ücret:

Son 120 gün içinde işyerindeki prime ilişkin kayıtlar (En son aydan başlayarak geriye doğru doldurulacaktır.)

Yıl

Ay

Aylık prime esas brüt kazanç

Aylık prim

gün sayısı

Ay içinde eksik  prim  gün sayısı var ise nedeni (Bu bölüme arka sayfada listelenen nedenlerden bir veya birkaçı yazılacaktır.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Son üç yıl içinde bu işyerindeki işsizlik sigortası  prim ödeme gün sayısı:

5-BİLDİRGE İŞLEMLERİ

Bildirgenin verileceği İŞKUR birimi:

Düzenleme tarihi (gün/ay/yıl):         /          /

Sigortalıya tebliğ tarihi (gün/ay/yıl):          /          /

 Bu  bildirgede  yer  alan  tüm  bilgilerin  tam ve doğru olduğunu,

 yanlış veya eksik bilgiler bulunması halinde, Kurumca yapılacak

 haksız ve fazla ödemelerden doğabilecek  her türlü sorumluluğun

 tarafıma ait olacağını kabul ederim.

 İşyerinden  onaylı bu  bildirge ve resmi  kimlik belgesi ile birlikte

 işte çıkış tarihinden sonraki 30 gün içinde 5 inci bölümde yazılı İŞKUR birimine başvurmam gerektiğini biliyorum.

 

 

İŞVEREN/ YETKİLİ

Adı Soyadı, Unvanı, İmza, Kaşe

 

 

 

SİGORTALI

Adı Soyadı, İmza

 

 

Örnek:

Genel Açıklamalar

 

İşsizlik sigortası uygulamalarına ilişkin her türlü bilgi, Türkiye İş Kurumu ünitelerine müracaatla, 180 no’lu özel hizmet telefonu kanalıyla ve İŞKUR  http://www.iskur.gov.tr/  internet adresinden alınabilir.

 

 İşverenler, hizmet akdi sona ermiş olan sigortalılar hakkında üç nüsha İşten Ayrılma Bildirgesini tam ve eksiksiz olarak düzenleyip, 15 gün içinde, bir nüshasını Türkiye İş Kurumu’nun  ilgili ünitesine vermek, bir nüshasını sigortalı işsize vermek ve bir nüshasını da işyerinde saklamakla yükümlüdürler.

 

İşten Ayrılma Bildirgesinde yanlış ve/veya eksik bilgiler bulunması nedeniyle sigortalı işsize yapılacak haksız ve fazla ödemelerden işveren sorumludur.

 

İşten Ayrılma Bildirgesini Kuruma vermeyen işverenlere her bir fiil için ayrı ayrı 25/8/1971 tarihli ve 1475 sayılı İş Kanununun 33 üncü maddesine göre sanayi kesiminde çalışan on altı yaşından büyük işçiler için uygulanan aylık asgari ücretin iki katı tutarında idari para cezası verilir.

 

İşsizlik Ödeneğine Hak Kazanma Şartları

 

4447 sayılı Kanunun 51 inci maddesine göre; hizmet akdinin sona ermesinden önceki son üç yıl içinde en az 600 gün sigortalı olarak çalışıp işsizlik sigortası primi ödemiş ve işten ayrılmadan önceki son 120 gün içinde sürekli çalışmış olmaları kaydıyla aşağıda belirtilen hallerde iş akdi feshedilenler işsizlik ödeneği almaya hak kazanırlar:

 

a) 1475 sayılı İş Kanununun 13 üncü maddesi veya 854 sayılı Deniz İş Kanunu 16 ncı maddesi ya da 5953 sayılı Basın Mesleğinde Çalışanlarla Çalıştıranlar Arasındaki Münasebetlerin Tanzimi Hakkında Kanunun 6 ncı maddesinin dördüncü fıkrasında belirtilen bildirim önellerine uygun olarak hizmet akdi işveren tarafından sona erdirilmiş olanlar,

b) Hizmet akdi, süresi belli olsun veya olmasın sürenin bitiminden önce veya bildirim önelini beklemeksizin 1475 sayılı İş Kanununu 16 ncı maddesinin  (I), (II) ve (III) numaralı bentlerine veya 854 sayılı Deniz İş   Kanununun 14 üncü  maddesinin  (II), (III) numaralı bentlerine veya 5953 sayılı Basın Mesleğinde Çalışanlarla Çalıştıranlar Arasındaki Münasebetlerin Tanzimi Hakkında Kanunun 7 inci maddesi ile 11 inci maddesinin 1 inci fıkrasına göre sigortalı tarafından feshedilmiş olanlar,

c)  Hizmet akdi, süresi belli olsun  veya olmasın sürenin bitiminden önce veya bildirim önelini beklemeksizin 1475 sayılı İş Kanununun 17 inci maddesinin (I) ve (III) numaralı bentlerine veya 854 sayılı Deniz İş Kanununun 14 üncü maddesinin (III) numaralı bendine veya 5953 sayılı Basın Mesleğinde Çalışanlarla Çalıştıranlar Arasındaki Münasebetlerin Tanzimi Hakkında Kanunun 12 nci maddesinin birinci fıkrasına göre işveren tarafından feshedilmiş olanlar,

d) Hizmet akdinin belirli süreli olması halinde, bu sürenin bitimi nedeniyle işsiz kalmak, 854 sayılı Deniz İş Kanununun  7 inci maddesinin (II) numaralı bendinde belirtilen hizmet akdinin belirli bir sefer için yapılmış olması nedeniyle sefer sonunda işsiz kalanlar,

e) İşyerinin el değiştirmesi veya başkasına geçmesi, kapanması veya kapatılması, işin veya işyerinin  niteliğinin değişmesi nedenleriyle işten çıkarılmış olmak, 854 sayılı Deniz İş Kanununun 14 üncü maddesinin (IV) numaralı bendindeki nedenlerle işsiz kalanlar,

f) 24/11/1994 tarihli ve 4046 sayılı Özelleştirme Uygulamalarının Düzenlenmesine ve Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanunun 21 inci maddesi kapsamında işsiz kalanlar,

g) Yukarıdaki bentlerde belirtilen İş Kanunları kapsamına girmeyen sigortalılardan hizmet akitleri, 2821 sayılı Sendikalar Kanunu ile 2822 sayılı Toplu İş Sözleşmesi Grev ve Lokavt Kanunu  Kapsamında yapılmış olan toplu iş sözleşmeleri veya toplu iş sözleşmesi bulunmayan hallerde Borçlar Kanunu hükümleri  doğrultusunda (a), (b), (c), (d) ve (e) bentlerindeki hükümlere paralel olarak sona ermiş olanlar.

 

İşten Ayrılma Bildirgesinin Doldurulmasına  İlişkin Açıklamalar

 

4. Bölüme İlişkin Açıklamalar

 

- Hizmet  akdinin  sona  erme  nedeni  belirtilecektir.  (Örnek: 1475  sayılı  İş Kanununun 16 ncı maddesi, Deniz İş Kanununun 14 üncü maddesi (II) numaralı bendi)

-Sigortalı işsizin işyerinde en son yaptığı görev açıkça belirtilecektir (Örnek:gece bekçisi, sekreter, oto boyacısı, bahçıvan, muhasebeci vb.).

 

İşten Çıkış Tarihini de Kapsayan Son 120 Gün  İçindeki İşyeri Kayıtları

 

     -Ay içinde eksik prim gün sayısı var ise nedeni 1.Hastalık, 2.Ücretsiz izin, 3.Disiplin cezası, 4.Gözaltına alınma, 5.Hükümlülükle sonuçlanmayan tutukluluk hali, 6.Kısmi istihdam, 7.Grev, 8.Lokavt, 9.Genel hayatı etkileyen olaylar, 10.Ekonomik kriz, 11.Doğal afetler, 12.İşe giriş,  13.İşten çıkış  nedenlerinden birisi olarak doldurulacaktır.

     -En son çalışılan ay birinci ay olarak kabul edilecek ve daha önce çalışılan aylar geriye doğru sıra takip edecektir. Çalışılan aylarda prim yatırılan gün sayısı ve prime esas kazançlar toplamı ilgili boşluklara yazılacaktır.

 

 

Yıl

Ay

Aylık prime esas brüt kazanç

Aylık prim gün sayısı

Eksik prim gün sayısı var ise nedeni     

2002

Şubat

200.000.000 TL

25

13.İşten çıkış

2002

Ocak

250.000.000 TL

30

 

2001

Aralık

250.000.000 TL

30

 

2001

Kasım

125.000.000 TL

12

1.Hastalık

2001

Ekim

250.000.000 TL

30